Δήμος Λευκωσίας - Υπεύθυνη δήλωση θανάτου σκύλου

Δημοτικό Διαμέρισμα *:

Ονοματεπώνυμο Ιδιοκτήτη *:

Αρ. Ταυτότητας Ιδιοκτήτη*:

Ηλεκτρονικό Ταχυδρομείο (Email) *:

Τηλέφωνο Επικοινωνίας *:

Οδός & Αριθμός *:

Ταχυδρομικός Τομέας *:

Πόλη / Ενορία *:

Αριθμός άδειας κατοχής σκύλου:

Αριθμός μικροτσιπ σκύλου *:

Ημερομηνία θανάτου του σκύλου (ηη/μμ/εεεε)*:

Πιστοποιητικό θανάτου από κτηνίατρο ή υπεύθυνη δήλωση θανάτου από τον ιδιοκτήτη (μέχρι 1mb) *:

Upload:

Έχω διαβάσει και αποδέχομαι την Πολιτική Απορρήτου που τηρεί ο Ιστότοπος για τα Προσωπικά Δεδομένα:

Captcha:

Is four = one ? (true/false)